Диета при ревматоидном артрите у ребенка

Содержание

Диета при ревматоидном артрите

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание проявляется суставными нарушениями, которые имеют такие характеристики:

  • двусторонние боли в симметричных суставах;
  • имеется утренняя скованность;
  • болезненность возникает при движении и сохраняется в покое;
  • суставы отечные, кожа горячая, красная над местом поражения;
  • обнаруживаются подкожные ревматоидные узелки в период обострения;
  • преимущественно вовлечены конечности – кисть и предплечье, стопа и колени.

Серопозитивный ревматоидный артрит протекает с активным воспалением, которое охватывает и мышечную систему, кожные покровы, мягкие ткани. Самый тяжелый вариант болезни сопровождается поражением лимфатических узлов, органов пищеварения, легких, почек и нервной системы.

Лечение заболевания

Пациентам показана противовоспалительная терапия такими группами препаратов:

  • нестероидные – Ибупром, Вольтарен;
  • кортикостероиды – Преднизолон, Метипред;
  • цитостатики – Метотрексат, Циклофосфан;
  • антиревматоидного действия – Арава, Сульфасалазин, Плаквенил;
  • блокаторы цитокинов (медиаторов воспаления) – Энбрел, Ремикейд.

Медикаментозная терапия может быть дополнена очисткой крови от иммунных комплексов – плазмаферез, фильтрация плазмы, гемосорбция.

Диета при ревматоидном артрите суставов по дням

Целью назначения лечебного питания является снижение активности воспалительного процесса. Для этого используется диета 10 по Певзнеру, в которой нужно уменьшить количество простых углеводов. Доказано, что такое ограничение препятствует задержке жидкости и улучшает работу иммунной системы, уменьшает аллергические реакции.

При любых болезнях суставов благотворное воздействие оказывает сырая растительная пища. Она является источником витаминов С, Р и группы В, которые нужны для образования кортизола надпочечников. Этот естественный гормон имеет активный противовоспалительное эффект. Выраженность остеопороза (снижения плотности костей) помогают уменьшить молочные продукты, содержащие кальций и витамин Д.

Запрещено включать в рацион

Для того, чтобы уменьшить боль и отечность суставов, следует полностью отказаться от:

  • сахара и белой муки. Это означает, что под запретом находятся все продукты с их содержанием;
  • избытка соли – на фоне применения гормональных препаратов возможна задержка жидкости, ее усиливает употребление соленой пищи;
  • любых бульонов, кроме овощного отвара;
  • всех виды консервов, полуфабрикатов, копчений, колбас;
  • острых блюд, соусов с перцем, горчицей;
  • жирных сортов мяса, утки, субпродуктов;
  • вяленой, соленой рыбы, икры;
  • большого количества жидкости, разрешено до 1 литра, не считая первых блюд;
  • использования обжарки, приготовления во фритюре;
  • острых и соленых сыров;
  • редьки, редиса, зелени щавеля, шпината;
  • какао, шоколада;
  • кулинарного жира и маргарина.

Что можно готовить

В список разрешенных входят:

  • суп из овощей и круп, зелени с добавлением сметаны;
  • нежирное мясо не чаще 2-3 раз в неделю, отварное, в период обострения его исключают полностью;
  • отварная или запеченная рыба: щука, судак, навага, окунь, морепродукты;
  • любые крупы, макароны из твердых сортов пшеницы 2-3 раза в неделю;
  • сырые овощи должны составлять основу рациона. в качестве гарнира можно использовать тушеные, отварные, запеченные овощные блюда;
  • не больше 1 яйца в день;
  • спелые фрукты, ягоды, сухофрукты;
  • ржаной хлеб, с отрубями;
  • молочные продукты умеренной жирности, сливки, сливочное масло только для добавления в блюда, несоленый сыр;
  • отвар шиповника, слабый чай, травяной, соки из овощей, зелени и фруктов.

Меню по дням

При составлении рациона для пациентов с ревматоидным артритом можно воспользоваться таким примерным меню:

Понедельник:

  • творожная запеканка с яблоками, морковный сок;
  • овсяные кексы с черникой, цикорий;
  • суп из тыквы и чечевицы, фаршированный перец;
  • запеканка из цветной капусты с сыром;
  • кефир.

Вторник:

  • смузи из йогурта, овсяных хлопьев, грушевого пюре с корицей;
  • тыквенная каша с пшеном, кисель;
  • вегетарианский борщ, гречневая каша, тушеная капуста с грибами;
  • лаваш с чечевицей и овощами, отвар шиповника;
  • ряженка.

Среда:

  • каша овсяная с семенами льна, клюквой, зеленый чай;
  • творожный десерт с бананами и корицей, йогурт;
  • суп-пюре из сельдерея, запеченный судак с зеленью, салат из моркови;
  • фаршированные патиссоны, чай ройбуш;
  • кефир.

Четверг:

  • гречневая каша с черносливом, сок из яблок;
  • запеканка из творога и абрикосов, цикорий;
  • суп со спаржевой фасолью и яйцом, винегрет;
  • салат из помидор и сыра моцареллы, запеченный картофель с зеленью;
  • простокваша.

Пятница:

  • запеченные яблоки с творогом, кофейный напиток:
  • тыквенный сок с бисквитом:
  • суп с брокколи, плов с грибами:
  • овощные голубцы с пшеном:
  • йогурт.

Суббота:

  • каша из зерновых хлопьев с изюмом и тыквой, чай;
  • фруктовый салат с йогуртовой заправкой;
  • кабачковый суп-пюре, цветная капуста с котлетами из чечевицы;
  • омлет с зеленью и болгарским перцем, компот;
  • ряженка.

Воскресенье:

  • тушенная тыква с яблоками и ореховым соусом, чай;
  • творог с йогуртом и грушевым пюре;
  • суп минестроне, цуккини с адыгейским сыром и зеленью;
  • тушеные овощи с фасолью;
  • кефир.

Рецепты диеты при ревматоидном артрите

Для приготовления блюд необходимо выбирать свежие, по возможности не обработанные химикатами овощи.

Суп минестроне

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. Диета при ревматоидном артрите — полезные и запрещенные продукты

Потребуются следующие продукты

  • картофель – 2 штуки,
  • морковь – 1 штука,
  • сладкий перец – 2 штуки,
  • кабачок – 1 штука,
  • лук – 1 штука,
  • горошек зеленый – 30 г,
  • чеснок – 1 зубчик,
  • сушеный тимьян и розмарин – по кофейной ложке,
  • свежий базилик и сельдерей – по 2 ветки,
  • соль – 3 г,
  • оливковое масло – столовая ложка,
  • вода – 500 мл.

На сковороду налить масло и на медленном огне припустить нарезанный мелкими кубиками лук и натертую морковь. Добавить полоски перца, готовить 10 минут. Отключить огонь, засыпать зелень и измельченный чеснок, накрыть крышкой, отставить на 15 минут. В кипящую воду бросить соль, картофель и кабачок, нарезанные мелкими кубиками, горошек проварить до готовности и измельчить блендером. В полученный густой суп добавить содержимое сковородки и готовить все вместе еще 5 минут.

Шаурма с чечевицей

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. Диета при ювенильном ревматоидном артрите у детей

Питательное блюдо, которое можно взять с собой, готовится из таких ингредиентов:

  • лаваш – 2 листа,
  • капуста пекинская – 100 г,
  • огурец – 2 штуки,
  • помидор – 1 крупный,
  • йогурт без сахара – 50 мл,
  • лимонный сок – кофейная ложка,
  • куркума – половина кофейной ложки,
  • соль – 2 г,
  • чечевица – половина стакана.

Чечевицу залить водой на ночь, сварить до полной готовности, посолить. Капусту и огурец нарезать соломкой, а помидоры кубиками (в них не должно оставаться сока). Йогурт взбить с соком лимона, солью и куркумой. На лист лаваши выложить полосками чечевицу, помидоры, огурец и капусту, полить немного соусом и скатать в рулет.

Овсяные кексы с черникой без сахара

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. Диета при артрите

Необходимы такие продукты

  • овсяные хлопья – 200 г,
  • кефир – 200 г,
  • мука цельнозерновая – 30 г,
  • свежая черника – 100 г,
  • разрыхлитель – чайная ложка,
  • банан – половина,
  • корица – половина чайной ложки,
  • стевия – 5 таблеток.

В кефир добавить растворенные в чайной ложке воды таблетки стевии, корицу и пюре из размятого банана. Овсяные хлопья перемолоть на кофемолке, смешать с цельнозерновой мукой и разрыхлителем. Соединить кефир и сухие компоненты, тщательно вымешать и добавить чернику. Выпекать кексы в духовке при температуре 180 градусов 40 минут.

Скандинавская диета при ревматоидном артрите

Основные принципы северного стиля питания направлены на уменьшение потребления мяса и переработанной пищи. Автор этой диеты Мейер предлагает вместо мясных продуктов получать белок из рыбы. При этом полезной признана как морская, так и речная. Минимум 2 раза в неделю в рационе должны быть морепродукты.

Основной акцент сделан на растительную пищу. Рекомендуется есть как можно больше свежих овощей и лесных ягод – морошка, брусника, черника. Возможно приготовление блюд с дикорастущим растениями, грибами. В меню включают хлеб из ржаной муки с отрубями, бобы, перловую и ячневую крупу, орехи, семечки подсолнечника и льна.

Диета Донга при ревматоидном артрите

Врач из Америки Коллин Донг при помощи изменения питания смог добиться устойчивой ремиссии (стихания симптоматики) ревматоидного артрита. Для этого он убрал из рациона молочные и мясные продукты, а также фрукты. В дальнейшем диетологами этот вариант питания был усовершенствован. Основные рекомендации:

  • на период обострения убрать все блюда из мяса, молоко, творог и кисломолочные напитки, сыр, сливочное масло, яйца и рыбу;
  • полностью отказаться от готовых продуктов с сахаром, консервами и красителями, мучного;
  • не употреблять помидоры, шоколад, баклажаны, алкоголь, соусы;
  • в меню должны быть свежие и отварные овощи, крупы, зелень и ягоды.

По мере улучшения состояния для диеты при ревматоидном артрите меню расширяется по одному продукту. Необходимо 2-3 дня следить за своим состоянием после введения нового продукта. Так можно выявить индивидуальные провоцирующие компоненты питания.

Безглютеновая диета при ревматоидном артрите

При индивидуальной негативной реакции на глютен возникают аутоиммунные нарушения, к которым также относится и ревматоидный артрит. Исключение его из питания помогает существенно улучшить состояние пациентов. Безглюдтеновая диета показана при положительном результате анализа на антитела к глиадину, но нужно учитывать, что для появления устойчивого результата такое питание должно быть не менее полугода.

К продуктам, в которых имеется этот белок, относятся:

  • зерно пшеницы, ржи, ячменя, овса (крупы и мука);
  • хлеб и макароны, манка;
  • консервы рыбные и мясные;
  • колбаса, сосиски, сардельки;
  • соя и продукты с ее содержанием;
  • магазинные соусы;
  • мороженое;
  • кофейные напитки, растворимый кофе;
  • пищевые концентраты, супы, кубики для бульонов;
  • пиво, виски, водка, квас.

Нередко пациенты с непереносимостью глютена не могут пить молоко, так как у них нарушено расщепление лактозы. В таким случае важно молочные продукты исключить из питания. Производятся специальные виды круп и муки без глютена и безлактозные варианты кисломолочных напитков.

От том, какая нужна гимнастика при ревматоидном артрите, узнайте из видео:

Поделитесь статьей в соц. сетях:Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. Диета при артрите суставовДиета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. 4 проверенные диеты при ревматоидном артрите

Источник: https://dietabez.ru/pri-problemah-s-sustavami/dieta-pri-revmatoidnom-artrite.html

Диета при ревматоидном артрите у детей

Симптомы ревматоидного артрита

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. Диета при ревматоидном артрите у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

»

Болезнь проявляется суставными нарушениями, которые имеют таковые свойства:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • двусторонние боли в симметричных суставах;
  • имеется утренняя скованность;
  • болезненность возникает при движении и сохраняется в покое;
  • суставы отечные, кожа жгучая, красноватая над местом поражения;
  • обнаруживаются подкожные ревматоидные узелки в период обострения (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз);
  • в большей степени вовлечены конечности – кисть и предплечье, стопа и колени.

Серопозитивный ревматоидный артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) протекает с активным воспалением, которое обхватывает и мышечную систему, кожные покровы, мягенькие ткани. Самый тяжкий вариант заболевания сопровождается поражением лимфатических узлов, органов пищеварения, легких, почек и нервной системы.

Общие принципы диеты

Причинами артрита суставов могут быть заразы, травмы, переохлаждение, нарушения иммунитета, неверный образ жизни, генетическая расположенность. Невзирая на механизм развития болезни, главным проявлением артрита является развитие стойкого воспаления сустава, приводящего к постепенному дегенеративному разрушению соединительной, костной и мышечной ткани в пораженных областях. Чтоб предотвратить их предстоящую деструкцию, восстановить иммунный ответ организма на патологический процесс и устранить больные симптомы артрита, нужно внести значимые конфигурации в каждодневный рацион:

  • Энергетическая ценность питания обязана составлять около 2200-2400 ккал/день. Диета при ревматоидном артрите в острой фазе обязана быть наиболее малокалорийной (не наиболее 1800 ккал), что достигается методом понижения содержания углеводов. При ожирении следует уменьшить дневную энергетическую ценность товаров до 1500 ккал, так как лишная масса тела ухудшает болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз);
  • Количество белков в период ремиссии и подострой стадии артрита обязано составлять около 80-90 г в день, из них приблизительно половина – животного происхождения. Во время обострения следует придерживаться наиболее серьезной диеты и снижать содержание белков в потребляемой еде до 70 г, так как они содействуют усилению интенсивности воспалительного процесса;
  • Количество жиров растительного происхождения обязано составлять приблизительно 20-30 г в день, животного – около 50 г;
  • Содержание углеводов при поддержании диеты не обязано превосходить 300 г, из них не наиболее 40 г может приходиться на непростые сахара;
  • Питание обязано быть дробным: до 6 раз в день, при этом ужин не позже, чем за 2 часа до отхода ко сну;
  • В период обострений, в особенности при ревматоидном артрите, следует сокращать количество раз в день употребляемой воды до 1 литра, чтоб не стимулировать усугубление отеков. Во время ремиссии и подострой фазы рекомендуется поддерживать достаточный питьевой режим (2-2,5 л в день), чтоб отлично выводить из организма накопившиеся токсины и образующиеся медиаторы воспаления;
  • Нужно выявить и исключить из рациона все возможные аллергенты, которые нередко являются первопричиной воспалительной патологии. Так, диета (или рацион — совокупность правил употребления пищи человеком или другим животным) при реактивном артрите, исключающая проникновение в организм веществ-агрессоров, практически на 30% понижает частоту и интенсивность обострений;
  • Кулинарная обработка товаров при артрите обязана быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Следует полностью исключить жареные и копченые блюда, заменив их вареной, пареной, тушеной и приготовленной на пару пищей. Чтоб избежать раздражения слизистой оболочки желудка, во время соблюдения диеты нужно употреблять еду, охлажденную до комнатной температуры;
  • Требуется отрешиться от потребления спиртных, газированных и энергетических напитков.

Принципиально!

Для предотвращения развития томных отягощений и нередких обострений диета при подагрическом артрите обязана быть полностью бессолевой. При других разновидностях патологии допускается употреблять в день не наиболее 5-6 г соли.

Скандинавская диета при ревматоидном артрите

Скандинавская диета при ревматоидном артрите, которая также именуется новенькая северная диета, базирована на продуктах, обычно употребляемых обитателями государств Северной Европы. Это не целебная диета, просто датчанам надоело засилье американизированной еды в супермаркетах и ресторанах…

В 2003 году датский ресторатор Клаус Мейер открыл в Копенгагене ресторан скандинавской кухни Noma, который два года попорядку признавали наилучшим рестораном в мире. Может быть это лишь совпадение, но в институте Копенгагена по следам этих событий провели исследование изюминок местной кухни, в котором утверждалось, что обычная скандинавская еда может посодействовать в борьбе с излишним значим.

А может ли посодействовать скандинавская диета при ревматоидном артрите? В принципе, может, ежели учитывать, что базовые принципы отданной диеты включают:

  • получение больше калорий из растительной еды, а не из мясной, так как подмена части животных белков растительными приводит к сокращению употребления насыщенных жиров и увеличению употребления ненасыщенных жиров (русская фамилия), пищевых волокон, витаминов и минералов.
  • повышение употребления морепродуктов и речной рыбы, содержащих и белок, и витамины, и минералы, и жирные кислоты.
  • включение в рацион дикорастущих грибов, ягод и съедобных растений, так как они содержат больше витаминов С и Е и остальных антиоксидантов. А также дичи (мяса одичавших животных и птиц), которая содержит меньше жира и имеет наиболее маленький уровень насыщенных жиров и больше полиненасыщенных жиров, чем мясо, приобретенное от выращенных на ферме животных.

Согласно «северной диете», рекомендуется есть: жирную рыбу, яичка, оленину и лосятину; рапсовое масло (это основное растительное масло в странах отданного региона); ягоды (бруснику, морошку, чернику, землянику, бузину, темную и красноватую смородину); цельнозерновой ржаной хлеб; а также овощи, бобовые, овес, ячмень, орешки и семечки (льна, подсолнечника и подорожника).

Питание при ревматоидном артрите (в варианте острой стадии)

На острой стадии заболевания человек мучается от воспаления суставов, в неких вариантах это сопровождается повышением размеров лимфоузлов, а также увеличением температуры. Также вероятны нарушения метаболических действий, что вместе с высочайшей проницаемостью сосудов приводит к задержке натрия и жидкостей снутри тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей). Рацион (или рацион — совокупность правил употребления пищи человеком или другим животным) нездорового в таковом варианте должен составляться в согласовании с базисной диетой №10а.

Таковая диета заключается, до этого всего, в понижении калорийности (до 1700-1800 килокалорий) методом уменьшения количества (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства) потребляемых углеводов до 250-300 г, в большей степени легкоусвояемых (варенья, меда, сахара и проч.).

Дневная доза сахара в период обострения не обязана превосходить 30 г. Частичный отказ от легкоусвояемых углеводов приводит к понижению степени выраженности аллергии и воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение).

Направите внимание! Количество белков также необходимо понизить (приблизительно до 75-80 г), т. к. они являются катализатором гиперергических реакций, при этом около 60% из них должны составлять белки животного происхождения.

Но стоит держать в голове, что ежели для исцеления употребляются кортикостероидные гормоны, то количество белков может быть приращено по причине катаболического деяния этих продуктов.

Что касается жиров, то их количество необходимо понизить до 70 г в день, при этом четверть из них должны составлять жиры растительного происхождения.

Дневная доза вольной воды в период обострения не обязана превосходить 1 л, от алкоголя и газированных напитков необходимо вообщем отрешиться.

Все блюда готовятся без внедрения поваренной соли, но приблизительно 4-5 г ее выдаются нездоровому для того, чтоб подсолить готовую еду. От товаров с высочайшим содержанием соли (к таким относится морская рыба, соленья, селедка, маринады и проч.) также следует отрешиться.

Рацион должен быть насыщен витаминами (в индивидуальности витаминами С и Р), калием, рутином. Этого можно достигнуть методом включения в меню отвара шиповника, витаминных продуктов, новых фруктов и овощей.

Для усиления синтеза используемых глюкокортикостероидов нужна аскорбиновая кислота. К слову, эта кислота еще и понижает проницаемость сосудов, а также воспринимает активное роль в формировании основного компонента соединительных тканей. Благодаря витамину (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) Р и рутину уплотняются сосуды, в особенности это касается капилляров.

Еду следует готовить так, чтоб та была щадящей в отношении кишечного тракта и желудка. Рыбу или мясо необходимо варить или, как вариант, готовить на пару.

Грибы, бульоны необходимо полностью исключить из рациона. Еду следует принимать по пять-шесть раз в день (промежуток времени от восхода до заката Солнца).

В принципе, при составлении меню следует держать в голове, что воспаление может устраняться при употреблении таковых товаров:

  • анчоусы, тунец, осетр, селедка, форель, лосось;
  • овощи, другие растительные продукты;
  • масла растительного происхождения (из кукурузы, льна, сои и подсолнуха);
  • энотеровое масло (его делают из ослинника двухлетнего);
  • смородина;
  • масло, сделанное из семян бурачника.

А вот активировать воспаление способна арахидоновая кислота, находящаяся в мясе, яичных желтках, молочных продуктах (в индивидуальности с высочайшим содержанием жира).

Симптомы ревматоидного артрита

Болезнь проявляется суставными нарушениями, которые имеют таковые свойства:

  • двусторонние боли в симметричных суставах;
  • имеется утренняя скованность;
  • болезненность возникает при движении и сохраняется в покое;
  • суставы отечные, кожа жгучая, красноватая над местом поражения;
  • обнаруживаются подкожные ревматоидные узелки в период обострения;
  • в большей степени вовлечены конечности – кисть и предплечье, стопа и колени.

Серопозитивный ревматоидный артрит протекает с активным воспалением, которое обхватывает и мышечную систему, кожные покровы, мягенькие ткани. Самый тяжкий вариант заболевания сопровождается поражением лимфатических узлов, органов пищеварения, легких, почек и нервной системы.

Цели диеты при воспалении суставов

Рацион впрямую не имеет целебного деяния на суставы. Но благотворно влияет на функции организма и понижает воспалительные проявления болезни.

Необходимость конфигураций пищевых привычек обоснована патогенной природой болезни и факторами, стимулирующими развитие патологии:

  1. Аутоиммунные болезни.
  2. Генетическая расположенность.
  3. Нарушение обмена веществ.
  4. Заболевания почек.
  5. Болезнь эндокринной системы.
  6. Невропатические патологии.

Основными задачками диеты при болезнях суставов стают:

  • активация защитных функций организма и укрепление иммунитета;
  • сбалансированное поступление витаминов и нужных микроэлементов;
  • нормализация метаболизма;
  • стабилизация воспалительных состояний;
  • исключение из рациона товаров, стимулирующих расстройства работы ЖКТ и препятствующих обычной функции почек.

Принципы диеты подобны при артритах различных групп суставов – коленного сустава, стопы, спины, кистей и пальцев верхних и нижних конечностей.

Исцеление и диета при ревматоидном артрите суставов

Диетическое питание дозволяет восстановить обменные процессы, укрепить соединительные ткани суставных структур, насытить организм нужными витаминами, минералами. При верно составленном рационе прекращается вымывание кальция, что обеспечивает крепкость костей, предотвращает их разрушение.

Внимание! При ревматоидном артрите из меню исключаются раздражающие, тяжко перевариваемые продукты, возможные аллергенты, регулируется количество употребляемых жиров, белков и углеводов.

Запрещается есть генномодифицированные изделия с консервантами и хим красителями. Рекомендуется переход на дробное питание, порции должны быть малеханькими, а прием еды повторяют до 5–6 раз в день в одно и то же время.

Дифференциальная диагностика артритной патологии («» (от греч)

Артрит представляет собой обобщенное заглавие всех поражений суставов воспалительного нрава. Выступает как главным болезнью, так и проявлением остальных системных патологий. Протекает в большей степени в острой форме с вовлечением в больной процесс 1-го (моноартрит) или сходу пары (олиго-, полиартрит) костных соединений, близкорасположенных тканей (мускул, сухожилий). В отличие от артроза еще пореже имеет приобретенное течение. Поражает в основном юных людей до 40 лет и детей.

Артрит, как и артроз, затрагивает все подвижные сочленения людского организма – тазобедренную, локтевую, плечевую, голеностопную, коленную, челюстную области, а также позвоночный столб. По мере прогрессирования заболевания мучаются органы-мишени (сердечко, почки, глаза, нервная и эндокринная системы). Чрезвычайно принципиально провести дифференциальную диагностику не лишь с артрозной патологией, но и с иными системными болезнями.

При первых признаках воспаления в суставах следует пройти полное обследование, включающее:

  • очный осмотр артролога или ревматолога, ортопеда, травматолога, остеопата, доктора;
  • рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию для определения состояния суставов, наличия повреждений, новообразований, патологических конфигураций в суставных полостях и мягеньких тканях;
  • общий анализ крови на увеличение воспалительных маркеров (СОЭ, лейкоцитов);
  • биохимические анализы крови для выявления ревматоидного фактора, иммунологического статуса, возбудителя заразы;
  • артроскопию для рассмотрения костной полости изнутри и забора синовиальной воды на анализ.

На основании итогов диагностики подбирается персональная терапия, в том числе лекарства при артрите и артрозе. И лишь опосля постановки четкого диагноза – артрит – исцеление антибиотиками возможно будет назначено вылечивающим доктором.

Источник: https://nakolennik.asustav.ru/sustavy/dieta-pri-revmatoidnom-artrite-u-detej/

Какую диету нужно соблюдать при ревматоидном артрите, правила питания

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. Диета при ревматоидном артрите
Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. Диета при артритах
Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. Диета при ревматоидном артрите - разрешенные и запрещенные продукты, рецепты приготовления блюд с фото

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунная патология. Причины возникновения у женщин, мужчин и детей до сих пор невыяснены, а толчком может стать всё, что угодно: от стресса и депрессии до переохлаждения и перенесенной вирусной инфекции. Воспаление затрагивает симметричные суставы, в том числе мелкие рук (ревматоидный артрит кистей) и ног (артрит стоп), вызывая их деформацию и причиняя больному страдания. Также наблюдаются системные поражения внутренних органов и тканей – васкулит, лимфаденопатия, перикардит, эписклерит (воспаление эписклеральной ткани глаза), нестабильность шейного отдела позвоночника.

Питание при ревматоидном артрите в комплексе с медикаментозной терапией и умеренными физическими нагрузками значительно улучшает качество жизни пациента, в некоторых случаях приводя к длительной ремиссии.

Проявления артрита

Данное заболевание не имеет выявленных причин и оснований возникновения. Проблема провоцируется большим количеством факторов. Описывая особенности данного заболевания, стоит отметить ряд характерных симптомов, выраженность которых напрямую зависит от уровня развития патологии и степени поражения сустава.

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка. Какую диету нужно соблюдать при ревматоидном артрите, правила питания

Меры по оздоровлению нужно предпринимать при таких симптомах, как:

  • Болевые ощущения в суставах, как в покое, так и при нагрузке;
  • Отечность суставов, локальное повышение температуры, гиперемия кожи;
  • Ослабленное состояние, повышенная потливость;
  • Скованность движения по утрам;
  • Увеличение лимфоузлов.

Если не предпринимать определенных мер по лечению патологии, есть риск столкнуться с такими осложнениями, как серьезная деформация суставов.

Питание и диета при артрите играют важную роль, главное следовать основным рекомендациям по корректировке ежедневного рациона.



Главные правила питания

Чтобы полностью избавиться от заболевания и свести к минимуму все характерные для данной проблемы неприятные симптомы, важно знать, как выстроить питание при артрите суставов, что можно есть и что нельзя употреблять.

Если не поменять общий рацион питания, можно столкнуться со стремительным развитием болезни, к значительному усилению боли и воспалительных процессов. Правильное питание позволит добиться следующих положительных результатов:

  1. Предупреждение появления аллергии;
  2. Общая нормализация обмена веществ;
  3. Снижение частоты обострений;
  4. Отсутствие рецидивов;
  5. Увеличение ремиссии.

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка.
В статье будут описаны основные особенности и правила питания, но в любом случае необходимо оградить себя от употребления некоторых злачных культур, которые приводят к частым воспалениям
Нельзя готовить блюда из свинины, так как жирное мясо в состоянии создать дополнительную нагрузку на систему пищеварения, а также увеличивает количество холестерина в составе крови. По причине высокой аллергенности заболевания, стоит ограничить употребление цитрусовых. Не менее важно избавить свой рацион от таких стандартных «вредностей» как спиртные напитки, соленые, жареные блюда и разные копчености.

Выстраивая диету при ревматоидном артрите суставов, требуется соблюдать определенные правила. Вот самые основные из них.

Что разрешено

Если РА находится в активной фазе, исключаются все продукты, которые могут ухудшить состояние больного. В рационе остается совсем немного того, что можно есть без опаски:

  • куриные и перепелиные яйца;
  • обезжиренный творог;
  • рисовая или гречневая каша;
  • жирная морская рыба (лосось, форель, семга), как источник омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и витамина D;
  • мясо индейки;
  • обезжиренная речная рыба (судак);
  • овощные супы (см. список исключенных овощей);
  • ячменный напиток;
  • печеные яблоки;
  • отвар шиповника;
  • зелень;
  • 1% кефир;
  • чай на травах или зеленый.

На заметку. Перечисленные продукты содержат много белка, минимум жира и углеводов. Блюда из них запрещено жарить. Допускается тушение в малом количестве масла, но предпочтительнее отваривание или приготовление на пару. Соль полностью исключается. Допустимо немного подсаливать готовые блюда.

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка.

Исключение вероятного аллергена

На основании исследований можно сделать вывод, что артрит приобретает острый вид при наличии той или иной аллергической активной реакции. Выстраивая диету при артрите суставов, каждый должен определить, какой продукт является причиной аллергии.

Для этой цели нужно подержать специальную элиминационную диету. Это периодическое исключение из рациона определенного продукта, а затем введение его обратно. Например, нужно на пару недель исключить все молочные продукты и во всех его вариантах приготовления. Через какое-то время данные продукты вводятся в рацион снова и наблюдается за тем, проявится ли обострение заболевания.

Данная процедура должна быть проведена со всеми потенциально аллергенными продуктами. Как только такая пища определяется, ее нужно обязательно исключить из рациона. Среди основных продуктов, которые способны вызвать аллергию и привести к обострению, можно выделить следующие:

  • Все виды цитрусовых;
  • Высокой жирности молоко;
  • Кукурузная, пшеничная, а также ржаная и овсяная крупы;
  • Овощи – не все, только баклажаны, помидоры и картофель;
  • Какао и шоколад;
  • Свинина.

Именно с ними нужно в первую очередь проводить элиминационную диету.

Разгрузочные дни

Как уже отмечалось выше, во время диеты необходимо время от времени делать разгрузочные дни – каждую неделю один день следует питаться растительной пищей и молочными продуктами. Очень полезны несладкие соки (2 л в сутки), на основе которых разгрузочные дни устраиваются по приведенным ниже принципам.

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка.

Разгрузочные дни

  1. Неделя №1. Один день больной должен употреблять исключительно соки.
  2. Неделя №2. Сокам следует отдавать предпочтение по схеме «два через один».
  3. Неделя №3. Разгрузка соками производится в течение трех дней через один день («три через один»).

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка.

Свежевыжатые соки

Допустимые блюда

Питание при артрите автоматически предполагает значительное увеличение общего количества продуктов растительного натурального происхождения. Если было определено, что молоко не является причиной аллергической реакции, можно придерживаться молочно-растительного питания. Такая схема при артрите суставов отлично улучшает общее самочувствие и состояние здоровья пациентов. Не менее эффективной является средиземноморская диета, наполненная такими продуктами, как:

  1. Рыба красная и белая, а также морепродукты;
  2. Фрукты;
  3. Все возможные овощи;
  4. Обычное растительное масло;
  5. Разные виды орех.

Как питаться в профилактических целях?

Не существует мер, предупреждающих появление ревматоидного артрита. Профилактика сводится к недопущению осложнений у пациентов с уже установленным диагнозом. Важно отказаться от алкогольных напитков, придерживаться режима: употреблять пищу с большим количеством жирных кислот (растительное масло, рыбий жир), фрукты и овощи. Послабление может сделать только доктор. Помимо диеты, необходимы регулярные физические нагрузки, прием основных препаратов и недопущение переохлаждения и инфекций.

https://youtu.be/-MtvAYRQsSg

Запрещенные продукты

Заболевание устраняется достаточно долговременным курсовым приемом лекарственных препаратов. Они оказывают влияние на слизистую, одновременно с этим могут вызвать серьезную дисфункцию почечной и печеночной системы. Диета при артрите коленного сустава должна выстраиваться так, чтобы были исключены блюда и разнообразные продукты, способные серьезно нагрузить печень и почки. Итак, что запрещено готовить и кушать при артрите:

  • Копчености, жареные, острые блюда и повышенной жирности;
  • Крепкий чай, кофе, спиртное;
  • Разные консервы;
  • Все возможные сладости и шоколад;
  • Тяжелые для печени животные жиры;
  • Большое количество соли.

Людям, страдающим от артрита, все блюда нужно готовить на пару, разрешается запекать их и тушить.

Острая стадия заболевания

Диета при острой стадии ревматоидного артрита предусматривает постепенное снижение калорийности рациона до 1600 Ккал в сутки, соли не более 4 г, белков и жиров – до 75 г. Питание позволит нормализовать вес и уменьшить нагрузку на поврежденные суставы.

Питаться следует умеренно, без переедания, пища должна быть максимально щадящей для пищеварительного тракта (перетертая, измельченная, приготовленная на пару). К запрещенным продуктам относятся любые мясные и рыбные бульоны, острые приправы, копчёности.

Немалой популярностью обладает 3-х дневная диета в период обострения артрита, где в первый день нужно есть исключительно вареный рис в неограниченном количестве. На второй день отваривается куриная грудка без кожицы, а третий день заключается в поедании зеленых яблок в любой кулинарной обработке.

Далее потребуется ввести остальные продукты, увеличивая калорийность блюд с каждым днем. Таким образом удастся устранить болезненные симптомы ревматоидного артрита в острый период.

Кальций – особое внимание

Диета при реактивном артрите автоматически предполагает включение в рацион разных продуктов, наполненных кальцием. Причина в том, что принимаемые препараты в состоянии вымыть из организма и из костей данный элемент.

Чтобы предотвратить это и избежать развития распространенного для взрослых людей остеопороза, являющегося прямым основанием для получения травм костей и суставов, нужно наполнить рацион продуктами, богатыми кальцием. Среди них можно отметить:

  1. Кисломолочные продукты с относительно низкой жирностью;
  2. Разные соевые блюда;
  3. Листовая зелень.

Запрещено употреблять зеленый лук, цветную капусту и брокколи, шпинат и щавель, так как они тоже выводят кальций.

Снижение веса

Ревматологи советуют своим пациентам снизить вес, избавиться от лишних килограмм. Это поможет снизить нагрузку на суставы, которые и так воспалены. Это достаточно распространенная проблема, так как патологии с суставами влекут к некоторому ограничению подвижности и соответственно к повышению веса. Чтобы привести себя в норму, нужно исключить такие продукты, как:

  • Быстрые простые углеводы и сахара, что в большом объеме содержатся в сладкой выпечке;
  • Вредные избыточные жиры – натуральное сливочное масло и сдоба;
  • Алкоголь.

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка.

Также стоит ввести в режим дня легкие физические нагрузки. Если проблемы проявляются очень ярко, вполне достаточно будет ввести ежедневные пешие прогулки.

Диета Донга

В процессе лечения данного заболевания стоит прибегнуть к схеме питания, которая известна, как диета Донга при ревматоидном артрите. Меню здесь строится с исключением красного мяса. Строгое соблюдение правил питания позволяет быстро снизить вес.

Выдерживается диета Донга при ревматоидном артрите на протяжении 10 полных недель. Одновременно с красным мясом потребуется исключить:

  1. Шоколад;
  2. Молочка;
  3. Острые специи и консерванты;
  4. Столовый уксус;
  5. Яичный желток;
  6. Спиртное.

Красное мясо необходимо заменить мясом птицы, но в относительно небольшом объеме. Предпочтение нужно отдавать кусочкам с минимальным количеством жира.

Многие задаются вопросом, можно ли кушать помидоры при артрите. Здесь установлен категорический запрет. Обусловлен он присутствующими в составе алкалоидами соланина, которые могут спровоцировать обострение. Данное вещество, но в меньшем объеме, присутствует в картофеле и в баклажанах.

Белковая диета

При наличии такой патологии, как ревматоидный артрит, не нужно соблюдать безбелковую диету. Это может вызвать не очень хорошие изменения в тканях, снизить аппетит, нарушить состав крови, а также ухудшить общее состояние организма.

Чтобы этого не произошло, больному рекомендуется усиленное питание с оптимальным соотношением жира, снижением углеводов и повышенным объемом белка. Если требуется вернуть аппетит, изредка можно проводить специальную обработку блюд, способную повысить аппетит.

После снижения выраженности острых симптомов, можно употреблять белок. Получить его можно, употребляя мясные, разные овощные, а также рыбные супы. Разрешаются разные напитки – натуральные соки, не очень крепкий чай и кофе. В относительно небольшом количестве можно употреблять рис, борщ, а также сгущенку.

Необходимо питаться маленькими порциями четыре-пять раза. Благодаря этому организм будет намного лучше усваивать присутствующие в продуктах полезные вещества без перезагрузки всей системы пищеварения.

Диета №10

Чтобы по максимуму сбалансировать питание, врачи часто назначают диету №10. Это оптимальный вариант быстро побороть все негативные симптомы заболевания. Чтобы понять суть данной схемы, стоит изучить примерный рацион на сутки:

  1. Первый завтрак – в духовке печеное яблоко, но без сахара и меда;
  2. Обед – омлет или гречка, чай с молоком;
  3. Дополнительный завтрак – снова печеное яблоко;
  4. Обед – суп на овощном бульоне, вареное мясо с вермишелью, диетическое желе из фруктов;
  5. Перекус – шиповниковый отвар;
  6. Ужин – печеная рыба, вареный картофель, чай;
  7. Непосредственно перед сном кефир.

В течении суток необходимо съедать 100 г хлеба, не больше. Если соблюдать правила питания, характерные для этой схемы, можно достаточно быстро получить положительный эффект. Все неприятные симптомы уходят, опухоль суставная полностью устраняется, восстанавливается подвижность. Одновременно с этим снижается вес больного и значительно улучшается общее самочувствие.

Примерные меню

В качестве примера размещаем несколько видов недельных рационов для разных типов заболевания.

Меню на неделю при ревматоидном артрите

Дни неделиЗавтрак2-й завтракОбедПолдникУжин
Понедельникяйцо всмятку, ячменный напитокйогурт, котлета морковнаясуп с черной фасолью, кабачки протушенные, компототвар шиповника, медкапуста цветная отварная, крольчатина запеченная, чай
Вторниккаша гречневая с маслом, чай зеленыйяблоко запеченноепюре овощное, грудка куриная отварная, компотКефирмясо соевое, чай
Средаомлет паровой, чай со смородинойсалат из фруктовборщ, рыба и рис отварные, чайПерсикгуляш из телятины, простокваша
Четвергзапеканка с тыквой, напиток цикориябанансуп овощной, пюре картофельное с тефтелями, компотморковь со сметанойкаша гречневая, курица паровая, чай
Пятницакаша овсяная с маслом, чай с молокомягодыборщ, кабачки запеченные, рыба паровая, сокяблоко запеченноезапеканка капустная, кефир
Субботазапеканка творожная, чаййогуртсуп с овощами и чечевицей, салат, компототвар из отрубейрис паровой с говядиной, сок
Воскресеньекаша гречневая, салат овощной, чайотвар шиповникакапуста цветная отварная, биточки говяжьи с овощами, компотБананкнели из курицы, чай травяной

Примерное меню при подагрическом артрите

Дни неделиЗавтрак2-й завтракОбедПолдникУжин
Понедельниккаша гречневая, морковь тушенная, чайкефирсуп-пюре из овощей, рыба запеченная с рисом, чайкомпот,рагу овощное,
Вторниккаша пшеничная, фрукты, чай с молокомкомпот из сухофруктовсуп гречневый, салат из овощей, компотсалат из фруктов с йогуртомрис с отварной крольчатиной, сок
Средазапеканка рисовая с фруктами, сокотвар шиповникаборщ, салат овощной с курицей, компоттворог, кефирсмесь овощная запеченная, чай травяной
Четвергкаша овсяная с орехами, чайсалат фруктовыйгречка с овощами, салат капустный, компотряженкакабачки тушеные, телятина отварная, чай
Пятницаяйцо отварное, салат огуречный, чайпростоквашасуп овощной, салат со свеклой и чесноком, соксалат из фруктовплов с курицей, компот
Субботатворог с фруктами, сокпюре фруктовоеборщ, винегрет с тефтелей, чайотвар шиповникакартофель, запеченный с сыром, сок
Воскресеньеомлет белковый, овощи свежие, чайсок абрикосовыйкартофель с крольчатиной, свежие овощи, компоттворог с изюмомрыба паровая с соусом, чай

Меню на неделю при псориатическом артрите

Дни неделиЗавтрак2-й завтракОбедПолдникУжин
Понедельникяблоки запеченные, чай с ромашкойкефиррагу овощное, рыба запеченная, компотСоккартофель и крольчатина отварные, компот
Вторниксалат из овощей с зеленью, чайсоксуп-пюре овощной, яйцо отварное, салат, компотКисельвинегрет, телятина на пару, чай
Средаовсянка с молоком, чайряженказапеканка с отварным мясом, салат, чайотвар шиповника, пастилакаша гречневая, курица отварная, чай
Четвергсалат фруктовыйсокборщ с говядиной, пюре овощное, компотЧайсуп молочный, чай
Пятницакаша пшеничная, кабачки запеченные, чаййогуртсуп вермишелевый с курицей, салат, компотсок морковныйкабачки тушенные с чесноком, салат, чай
Субботакаша из тыквы, чайсокборщ, пюре из картофеля с паровой рыбой, чайКефиркаша рисовая с орехами, кисель
Воскресеньесалат фруктовый с орехами, компотпростоквашасуп-пюре овощной, плов с курицей, морсЧайовсянка с молоком, чай

О рационах при других видах артритов

Помимо рассмотренных выше типов заболевания, существуют и другие. Остеоартрит изменяет форму суставов и способствует появлению наростов на костях. Задачей диеты будет постепенное снижение веса пациента и питание хрящевых тканей для их регенерации. Необходим прием витаминов D и К, кальция.

Различают инфекционный и травматический артрит. Питание при указанных заболеваниях будет базироваться на диете №15 с учетом особенностей протекания болезни.

Артрозами называют хронические суставные формы артритов, которые развиваются после изменений в тканях хрящей с прогрессированием в кости, околосуставные ткани. Часто причиной артрозов становятся нарушения липидного обмена. Целью диетотерапии является его нормализация, для этого назначается диета №10с.

Питание в период ремиссии и при обострении

Здесь все элементарно — во время обострения заболевания правила питания должны быть как можно более строже. По мере улучшения состояния можно постепенно включать разрешенные блюда.

При обострении

В обострении артрита важно соблюдать строгую схему питания. Нужно исключить такие провоцирующие воспаление блюда, которые характеризуются, как жирные, излишне соленые и жареные. В это время снижается общий объем белков в употребляемых блюдах.

Чтобы гарантированно избежать серьезных проблем со здоровьем по причине отсутствия белков, стоит уделить им особое внимание. Выстраивая рацион питания при артрите, нужно уделять внимание протеинам исключительно животного происхождения:

  • Молоко;
  • Все виды рыбы;
  • Яйца.

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка.
Чтобы максимально эффективно снизить общий уровень калорийности употребляемой рыбы или мясных полуфабрикатов, продукты желательно употреблять в отварном варианте или запеченными

Иногда можно немного обжаривать предварительно сваренные продукты.

Объем потребляемых жиров не больше нормы, то есть не больше одного грамма на один килограмм веса. При этом не менее 15% от всех жиров нужно отводить растительным маслам.

При обострении желательно ограничить углеводы. Крайне недопустимо вносить в рацион такие продукты, как:

  1. Мед;
  2. Все виды варенья;
  3. Сахар;
  4. Разнообразные сиропы.

Диета При Ревматоидном Артрите У Ребенка.
Даже при относительно нормальном течении заболевания нужно забыть о пирожных

Несколько ограничивается количество потребляемой соли. Ее не должно быть больше трех грамм за сутки. Важным правилом здесь является разрешение подсаливать пищу только после готовки, а не в период приготовления.

При появлении рецидива нужно получать много калия. Он содержится во фруктах, разных овощах и в зелени. Желательно употреблять много кисломолочных продуктов, в них присутствует кальций. Схема питания больного должна включать отруби, гречневую крупу и зелень. Из них можно получить такие важные витамины, как РР, В, В6, В2, В1, Р, С.

При ремиссии

По мере того, как будет наблюдаться стихание воспаления, можно постепенно включать кисломолочные блюда, нежирное мясо и рыбу. Все это должно быть запеченным или вареным. Среди разрешенных продуктов при ревматоидном артрите можно выделить:

  • Белое мясо птицы и телятина;
  • Молочные кашки и сыры;
  • Овсяная и гречка;
  • Ржаная выпечка в количестве 200 грамм в день;
  • Овощные блюда, ягоды и многочисленные фрукты;
  • Кофе с молоком, сладкий некрепкий чай, компоты и соки.

В процессе выздоровления или при наступлении ремиссии разрешены такие блюда, как борщ и щи, супы на субпродуктах, простая рисовая каша, икра, разные пудинги.

Питание при артрите коленного сустава, как и терапия лекарственными препаратами должны быть прописаны врачом. Это позволит добиться положительного результата в процессе лечения.

Жирные кислоты, Омега-3 и Омега-6

Жирные кислоты показали свой потенциал в качестве иммунодепрессантов и противовоспалительных средств.

Масло семян боража обеспечивает большое количество гамма-линоленовой кислоты (омега-6). Исследование 21 было проведено у 37 пациентов с активным РА, и им было поручено потреблять масло семян боража, содержащее 1,4 г ГЛК в день, в то время как группе плацебо давали хлопковое масло. После 24 недель потребления группа, получавшая ГЛК, показала значительное уменьшение:

  • воспалённых суставов на 36%,
  • раздутых суставов на 28%,
  • общую припухлость на 41%
  • общий балланс на 45%,

тогда как группа плацебо не показала никаких изменений.

Масло из семян черной смородины богато гамма-линоленовой и альфа-линоленовой кислотами, — подавляет воспаление и повреждение суставной ткани 22

Также исследованы:

  • Альфа-линоленовая кислота (омега-3) — уменьшилась утренняя скованность и увеличилась прочность сцепления.
  • Эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая кислоты (ДГК) — омега-3 кислоты — наблюдалось значительное снижение боли, утренней жесткости и болезненных суставов по сравнению с группой плацебо, которая получала только кукурузное масло.
  • Стеариновая кислота (stearidonic acid) из масла черной смородины — было отмечено уменьшение боли и отёчности суставов.

Подводя итоги

Вне зависимости от того, какая схема питания была выбрана, она ни в коем разе не должна угнетать пациента. Желательно найти разные способы разнообразить схему питания, а также менять вариант подачи приготовленных блюд. Нужно всеми возможными способами стимулировать свой аппетит. Подобного результата можно добиться, осуществляя прогулки на природе, нужно как можно чаще проветривать помещение, а также внести в свой ежедневный режим хотя бы минимальные физические нагрузки. Соблюдение данных правил, а также поддержание хорошего настроения помогут быстро восстановить здоровье суставов.

Тщательное соблюдение диеты в при данном заболевании позволит снизить дозировку принимаемых препаратов, а также общее время их приема. Если следовать рекомендациям врача, состояние больного автоматически улучшится, болевые ощущения исчезнут, а суставы приобретут прежнюю подвижность и гибкость.

Источник: https://ocrb.ru/artrit/dieta-pri-revmatoidnom-artrite-sustavov.html

Поделиться этой записью: